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S

 

Konstanzer Schriften zur Sozialwissenschaft Band 8
Herausgegeben von Horst Baier und Erhard R. Wiehn

 

Uta Kanefend,

 

Kostendämpfung im amerikanischen Gesundheitswesen.

 

Neue Konzepte zur Förderung der Wettbewerbsfähigkeit

durch staatliche Interventionsprogramme.

1. Auflage 1990, 148 Seiten, € 15,24. ISBN 3-89191-397-4

 

 

 

 

 

 

 

In den USA sind 1989 die Ausgaben der Gesundheitsversorgung auf mehr als 11 % des Bruttosozialproduktes angestiegen. Die USA hat damit weltweit das teuerste Gesundheitswesen, in dem dennoch 37 Mio. Amerikaner keinen ausreichenden Schutz gegen den Krankheitsfall genießen. Staatliche Interventionen versuchen daher seit Mitte der 70erJahre Mechanismen in das Gesundheitssystem einzubauen, die notwendig erachtete Umstrukturierungen verwirklichen sollen, um damit die Unvollkommenheiten des in erster Linie marktorientierten Gesundheitswesens zu beheben.

Hierbei handelt es sich im wesentlichen um zwei neue Konzepte der Versorgung und Finanzierung: die Health Maintenance Organization als alternatives Versorgungs- und Finanzierungsmodell und das prospektive Entschädigungssystem als neuer Finanzierungsmechanismus zur Vergütung stationärer Leistungen unter dem Medicare Programm. Den Funktionsweisen und Wirkungen beider Konzepte wird in dieser Arbeit nachgegangen, wobei sie insbesondere im Hinblick auf die Wettbewerbsstärkung und die damit erhoffte Kostendämpfung untersucht werden.

Ob die institutionelle Zusammensetzung des amerikanischen Gesundheitswesens den durch staatliche Intervention herbeigeführten Umstrukturierungsprozeß tatsächlich in die gewünschte Richtung wirken läßt, ohne daß zusätzliche staatliche Regulierungen unterstützend eingreifen müssen, ist noch offen. Eine Diversifizierung auf der Angebotsseite hat zwar stattgefunden, doch ist die erhoffte Kostenstabilisierung nicht eingetreten.

 

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